摘要：
无痛肠镜切片检查一天后腹痛是什么情况？做胃镜是是否要取组织做切片检查？无痛肠镜切片检查一天后腹痛是什么情况？首先要明白肠镜病理切片检查是什么？肠镜检查是指利用电子纤维结肠镜经肛门循... 无痛肠镜切片检查一天后腹痛是什么情况？
首先要明白肠镜病理切片检查是什么？
肠镜检查是指利用电子纤维结肠镜经***循腔插至回盲部，直视下观察肠道病变的检查方法。
电子纤维结肠镜其实就是一根细长灵活的软管，直径大概1cm，配有光束、镜头、活检钳，冲水和充气装置等。冲水口可随时出水冲洗肠道，充气可使原本像气球一样瘪起来的肠道撑开，以便医生更好地观察；如果在检查过程发现粘膜异常时，可以利用活检钳钳取部分组织送病理检查。
病理科在对组织病理诊断前，会利用特殊的取材机器对组织进行以一定厚度为准的切片，在后续的处理下，在显微镜下观察，进行病理诊断。
肠镜在一定程度上可说是有创检查，在通过人体大肠的弯曲时，在操作过程中，可能对肠道有一定的机械性损伤，有时可损伤粘膜的血管导致出血
有时进行活检后，创面出血、牵拉操作***神经也会导致腹痛等不适
有时肠镜检查完，有的受检者肠道易激惹也会出现腹痛等不适等
做胃镜是是否要取组织做切片检查？
做普通胃镜的患者，可能总会在做胃镜的过程中，眼睁睁的看着大夫从自己的胃里夹出小块儿红红的肉，虽然没感觉到疼，但是看着自己的肉被夹了一块儿，心里还是挺“肉疼”的。
这个是常规的取活检，不是做病理切片的，而是放在尿素酶里，观察颜色变化来判断是否有幽门螺杆菌的感染，专业术语叫“快速尿素酶试验”。不太了解别的医院，我们医院是常规检查的，除非最近做过呼气试验或者胃镜证明没有幽门螺杆菌感染。
做组织切片检查要看具体的情况，分胃镜下检查和胃镜下治疗：
胃镜检查
胃镜检查的范围在咽部-食管-胃-十二指肠球部，这些部位只要出现异常的变化，包括食管肿物、溃疡，胃内溃疡、肿物、息肉、萎缩、肠化，十二指肠肿物等，都需要取活检，而且还要根据具体情况取多块。
如果有病变，再加上取幽门螺杆菌的那块“肉”，一个病人最多可能会被取四五块，甚至更多。有人要问了，把我的胃取穿了怎么办？不要担心，如果不需要深取，一般不会取穿了。但是毕竟有创伤，因此4-6小时以后才可以喝水，进少量饮食。
胃镜下治疗
一般胃镜下治疗是为了止血、解除梗阻、切除息肉、切除良性肿瘤以及早期恶性肿瘤等。切息肉、良性肿瘤和早期恶性肿瘤，在治疗结束后，切下来的东西也都要送去病理科做切片检查，以对疾病进行组织学诊断，因为这是“金标准”。
做胃镜不一定都做切片化验，如果医生发现可疑且判断不准的，就用嘎嘛刀取出一块，当然是很小的，去送病理科化验，一般情况病理需要三天，但做大病理需要七天，这是基本上可以判断有肿瘤的迹象了。
记得以前门诊看病的时候就诊的患者表述是上腹部疼痛，或者出现呃逆、反酸等症状，大多都会让其做个简单的钡餐***或口服药物观察一段时间再说，如果症状不缓解的情况再行胃镜检查，反而会耽误一些疾病的诊治，所以现在很多医生考虑有胃病的情况第一建议就是做胃镜检查，因为其快速直观，大大减少了漏诊概率。胃镜可以通过纤维光镜看到食管及胃壁组织黏膜的情况，就和我们直视下看到黏膜组织一样，而且可以选择性放大，特别清楚，有些微小病变根本无法逃离我们的视线。
进行胃镜检查的时候可以抓取胃壁组织进行病理检查，并不是所有胃镜都要获得组织病理，因为正常胃黏膜组织和异型***变通过镜下是可以区别出来的，胃镜医生凭其经验和胃壁组织的颜色、质地等情况判断有无病变及病变的性质，比如仅仅是个胃炎、胃溃疡或者胃息肉等疾病，基本上不需要获得切片组织，检查完毕就可以了，针对那些糜烂性、颜色异常、甚至肿块性状看似不佳的病变，尤其考虑有恶***变的可能，不用患者及家属要求，胃镜医生就会抓取比较有特异性的胃壁组织送检，明确病理性质，如果单纯的胃壁溃疡组织或良***变，我们都会放心，若病理回示有恶性肿瘤细胞倾向，那就可以避免漏诊，同时患者可以得到早期及时的治疗，所以是否需要切除病变组织进行病理检查是根据胃镜下观察情况所决定。
做胃镜是否取组织做切片检查，就是病理检查，主要取决于患者胃部有无病变及严重程度，另一方面就是内镜医生的判断水平和决策水平。
首先来说患者因素。患者胃内是否有病变，如果胃内粘膜光滑，粘膜皱襞正常，胃壁颜色正常，无充血、无糜烂及溃疡，那么就不需要取活检进行病理检查。但如果胃壁粘膜异常，但如果是常见的慢性表浅性胃炎、轻度溃疡，一般情况下内镜医生会给个慢性胃炎、胃溃疡的诊断，就不取活检了。但如果胃壁粘膜糜烂溃疡严重，则需要取活检，明确性质，是一般炎症还是癌性溃疡。
需要注意的是，有时癌变和溃疡同时存在，即使做了活检，病理结果只是报出了炎症，如果内镜医生认为溃疡的表现不好，最好在口服治疗溃疡药物（奥美拉唑和胃黏膜保护剂）2-3周后，再次复查胃镜，以免漏掉胃癌的诊断。临床中，经常遇到这类情况，患者有时做3-4次胃镜活检才确诊胃癌。
另一种必须取活检的情况，就是发现了胃内占位***变。通俗地说，就是发现胃壁长了东西，可能是良性的，当然也可能是胃癌。这时应该取活检，才能明确性质，指导治疗方案。但是，有一种情况例外，就是肿物不是胃粘膜上长的，而是粘膜下长出来的，通畅粘膜是光滑的，比较常见的就是胃间质瘤（GIST），见下图。一旦怀疑是间质瘤，就不应该取活检，容易穿刺破裂，导致转移和复发。
取不取活检还有医生的因素。主要是医生的专业知识、检查水平及治疗经验。如果是经验丰富的医生尤其是肿瘤专科的医生，会特别警惕癌变的风险。当怀疑癌变时，更倾向于取组织进行病理检查，以防万一。特别是肿瘤专科医院或胃癌治疗水平较高的医院，一般会有多种内镜检查方法，比如放大内镜、染色内镜等，进一步明确是否癌变的风险，漏诊胃癌的可能性就会很小。
如果是经验不丰富的医生，或一般的综合性医院的内镜室，遇到的胃病一般都是良性的溃疡和炎症，即使看到了胃部的粘膜改变，也当做了一般的胃炎和胃溃疡，没有活检，这样就放弃了发现早期胃癌的机会。有人会说，什么水平，怎么连胃癌和炎症都分布开。为什么呢？
因为早期胃癌和一般的胃炎、胃溃疡没有明显的区别。有的只是细微的变化，水平较高的内镜医生才有可能通过溃疡的形状、深浅、粘膜皱襞的变化等等，发现一定的区别，如果警惕性高，就会取活检。
早期胃癌如图所示，有时很难与胃溃疡分辨。
因此，临床实践中，不少医生是一旦发现胃粘膜的改变，就积极地取活检。对此，我是赞同的，只有这样，才可能尽可能多的发现早期胃癌，降低漏诊率。
