摘要:
流产或堕胎等病史要写在病历上吗?流产或堕胎等病史要写在病历上吗?住院患者的病历主要包含以下方面的内容:1、主诉,患者本次就诊的时间和原因;2、现病史,本次发病的症状和持续时间;3、...
流产或堕胎等病史要写在病历上吗?
2、现病史,本次发病的症状和持续时间;
3、既往史,主要指既往疾病史;
4、婚育史,主要指婚育状况,包括是否结婚,配偶及子女的健康状况,孕产次等;
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6、家族史,主要指父母及兄弟姊妹的健康状况,主要了解遗传状况;
所以,对住院患者来说,医生需要了解的内容特别多,包括你的流产史和堕胎史,这些是会写入病历的。
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都会写的,但如果本人要求保密,病历也会不给家属看的,也可以***用缩写的方式,比如流产2次就是A2,产过2就是P2,询问病史的时候通常都能看出来患者想不想让家属听,这样的话会把家属支出去单独询问,写的目的是为了了解病情,特别对于妇产科,这是非常重要的,直接决定了手术方式,手术时间以及用药等。
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