![医院人流病历能删除吗,医院人流病历能删除吗](http://www.suizhourenliu.com/zb_users/upload/2024/04/202404071712461629591773.png)
有过堕胎史,会被写在病历里吗?
首先给大家说一说病史的重要性。
1,一个疾病的诊断需要包括以下几项内容,病史,体检,***检查,鉴别诊断。缺一不可。
2, 病史需要记录的内容很多,医生关注的是主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史。
对于病史的记录主要是病人说,医生记。
在记录的时候要注明病人是否在清醒状态,是否需要别人代述,以保证病史的真实性。对于与疾病有关的重要病史,医生可能会做重点的询问。
病史记录是否完整详实,对于诊断疾病是很重要的,从妇产科角度来说,堕胎这个问题,是一个重要的阳***史。对于诊断不孕症,宫腔黏连,盆腔炎,流产等有重要的意义。
举例说明
她告诉我,刚结婚三个月,月经正常,男方***也正常。 通过阅片,我发现输卵管确实有通而不畅的情况,但是只要输卵管而不是绝对的不通,通而不畅也有怀孕的机会,她仅仅是结婚三个月,以往没有性生活史,没有不孕病史,我会建议她解除思想压力,自然怀孕。并在怀孕方面给她一些生殖健康指导,必要时也会帮她一把。
但如果这位患者告诉我,她仅仅结婚三个月,但是在她结婚前,她已经有了3-4年的性生活史,并且没有严格避孕,也从来没有怀孕过,从来没做过人工流产。如果是这样的话,我会认为她的输卵管并不是太好,她应该考虑其它的进一步检查或其他的治疗,而不能让她回家再“自然怀孕”。
这就是病史的重要性。
在妇产科就诊往往要填写婚育史,其中的既往妊娠史,包括过去的流产史、分娩史甚至宫外孕病史都要详细记录在案的。医生填写这些的目的一定不是去搜集患者的隐私,而是这些病史往往与现在的就诊疾病或者妊娠有关连,甚至会影响到此次的诊断及治疗方案的决策。所以,既往的堕胎史会被写在病例里面的。女生们要问了,为什么呢?写这些有什么用处呢,为什么医生会揪住十年前我还是小女生时的一点点小问题而在我现在的男友或老公面前无法***呢?!
先说说不如实写上的风险吧。春玲医生那几个小案例来和大家分享为什么要如实记录吧。
案例1,那是20多年前的一个风雪交加的夜晚,小V足月妊娠伴随着临产的阵痛,急诊收入到产房顺利的生下了一个男娃,生后孩子的脸上出现了一抹淡淡的***,虽然母亲是O型血,父亲是A型血,由于小V自述是第一胎,没有既往的流产史,并没有引起医生过多的关注新生儿的溶血问题,恰恰就是这样的善意的隐瞒,在新生儿出现黄疸的第一时间,没有及时引起重视,延误了治疗时间,而造成了更长时间的住院和孩子的治疗。因为这种母亲产生母儿血型不合的抗体都是因为有过一次前次妊娠诱发出来的。不如实告之医生,就会造成医生诊断时的思路完全不同,延误的治疗真是后患无穷啊。
案例2, 怀孕了是全家都会欢喜的事情,但是小R却无法抑制自己的悲痛和恐惧。因为胚胎长到了过去手术过的瘢痕之中,叫做瘢痕子宫妊娠,随时随刻大人都有大出血的生命危险。这样的诊断是折磨了医生好几天才获得的结果。因为面对一个非常典型的超声报告和查体看到的腹部的疤痕以及曾经有过妊娠印记的宫颈和阴道的表现,小R就是誓死也不说出过去曾经有过一次惊险的中孕大出血剖宫取胎的手术病史,因为那还是在中学期间的一段不愿提及的往事。面对恩爱有加的丈夫,小V只说到腹部的伤口是当初阑尾炎误诊的切口。在生死时速的时刻,向医生隐瞒既往的妊娠史真是拿生命在开玩笑。
案例3, 反复***出血半年到处求医无果的小A在我的门诊,娇小的身体已经快要支撑不住了,她几乎走遍了好几个城市都没有确诊,男友和父母都在她的身旁,当我问及是否有过流产史时,虽然口中说着没有,但是一个微小的蹙眉头的表情没有逃过我的视线,我把她的家人借势请出门外,小A才在我的劝说下告诉了我曾经的两次人流史,化验血HCG,照胸片,肺CT、脑CT,一个最晚期的四期绒毛膜癌才马上诊断了,立即化疗,小A在最危急的时刻抢回了生命。小B确是没有那么***,她在同样的绒癌四期脑转移肺转移确诊后,很快出现病情恶化,那是三十年前,春玲医生还是最小的住院大夫的时候,眼睁睁的看着一个26岁的鲜活生命在眼前消失,隐瞒的是对自己生命的不负责任。
有经验的医生的眼睛是雪亮的,对于做过大月份的流产或者引产更不要说分娩剖腹产都[_a***_]逃过的。但是早孕期的人流就一定要坦诚告知了,否则医生不是福尔摩斯,生命属于自己,把医生当知己很重要。
去医院一般医生都会问你有没有堕过胎,如果不想讲的话可以说没有,因为只是婚检.
到如果是去医院,比如已经怀孕或者准备怀孕的,还是建议和医生说明情况,让医生知道实情,万一在之后的治疗中遇到什么事情医生才会好应对自如.
当然,不方便让家属知道的情况下可以找个借口把家属支出去,单独和医生讲.并请求医生保守秘密,这也是医生的职责,不会泄露患者隐私信息的.
首先明确一点,堕胎对身体伤害很大,如果不是医生建议不要的,最好不要堕胎,平常做好安全措施,保护自己。
其次,堕胎病史会被写在病历本上的,但如果你不想让家人知道,就偷偷给医生说不要写,医生一般会不写的,毕竟有时候这会破坏一个家庭。
最后,希望我的答案对你有用。放平心态,偷偷给医生说,医生不会写的。
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