摘要：
什么样的卵巢囊肿必须要做手术？什么样的卵巢囊肿必须要做手术？复旦大学附属浦东医院妇产科主任朱建龙主任医师回答：如果这个卵巢囊肿，随访是固定在一侧，比如说右侧就右侧，没有转换，变成左... 什么样的卵巢囊肿必须要做手术？
如果这个卵巢囊肿，随访是固定在一侧，比如说右侧就右侧，没有转换，变成左侧的话，这个卵巢囊肿一定存在，长期存在。这个卵巢囊肿***如长期存在，我们一般大小是以4公分为界，超过4公分基本上手术。这个是指育龄期的妇女。比如是绝经后的妇女，这个卵巢囊肿如果每次都增大一点，建议你马上手术。现在手术患者都比较容易接受，微创。我们有的可以用微创的，有单孔腹腔镜或者多孔，腹部打4个洞，这个囊肿就取出来了。所以你不要担心。
这个囊肿不必放在腹部里面一直担心受怕，***设医生建议你手术，你还是需要手术。
如果体检时偶然发现有卵巢囊肿，先不要看到“囊肿”二字就慌张。
首先，一部分是生理性的卵巢囊肿，1、2个月后月经来的第5天复查一下B超看看，如果“囊肿”完全消失或明显变小，那就不要紧。其次，如果卵巢囊肿还在，则需判断是良性还是恶性。
需不需要开刀？如果考虑巧克力囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤等良性肿瘤，若囊肿大于4-5厘米，引起不舒服的症状了，那就需要开刀。如果怀疑是卵巢癌这样的恶性肿瘤，肯定也需要开刀。
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卵巢囊肿多大需要手术
一般来说，直径大于6cm、双侧的、内部有血流信号的、内部又有囊性又有实性的，这种一般倾向于做手术。
如果有卵巢癌的家族史，卵巢上有了病变，建议大家积极的做手术。
卵巢囊肿较大或出现急腹症时，则必须手术反之囊肿较小，直径不超过5厘米，则要视情况而定。发生卵巢囊肿后，首先要弄清囊肿的性质，是生理性的还是病理性，是良性的还是恶性的。
1、宫内膜异位症的病灶发生在卵巢上亦可形成囊肿，因囊肿内含有暗褐色粘糊状陈旧血，似巧克力，故也称卵巢巧克力囊肿，它通常表现为痛经，随着每次月经来潮，囊肿内血液逐渐增加，囊肿逐渐增大，有时甚至破裂。
卵巢巧克力囊有虽不是肿瘤，但由于有痛经亦影响生育，患者常常很痛苦，故一旦怀疑卵巢巧克力囊肿，宜尽早就医药物治疗及手术。
2、卵巢肿瘤分良性与恶性，良性肿瘤通常表现为单侧囊肿、活动、表面光、生长缓慢。恶性肿瘤表现为双侧性或单侧性，实性或囊实性，表面高低不平，但有时良恶性肿瘤在临床上很难区分，必须手术后经病理检查才能最后区分，所以一旦怀疑为肿瘤宜尽早手术。
什么样的卵巢囊肿必须做手术？
临床上常见的卵巢囊肿有生理性的囊肿，也有病理性的囊肿；从性质上分，有良性的，也有恶性的。
生理性的囊肿一般有卵泡囊肿，黄体囊肿，黄素化囊肿，一般会自行消失。如果体检时发现，不必紧张，可以过两个月再复查。
非生理性囊肿的种类很多，最常见的是巧克力囊肿，是子宫内膜异位于卵巢上逐渐形成的。会随着时间而慢慢长大。如果发现不大，可以定期观察，一般生长不会很快。如果直径超过5厘米，还是建议做手术剥除，不过巧克力囊肿特别容易复发。
如果发现卵巢上的包快短时间内生长很快，而且形态不规则，血流丰富，需要进一步排查，排除恶性，明确诊断。
总之，直径小于5厘米的卵巢囊肿多为功能性囊肿，大部分可自行消失，可以密切观察，定期随访。如果复查囊肿继续增大，尤其大于5厘米，还是建议进一步ct检查明确诊断的。如果突然发生小腹阵发***痛，可能是发生了卵巢囊肿蒂扭转，应该立即剖腹探查。
卵巢囊肿常见的三个症状
卵巢囊肿其实就是在女性的卵巢内长了个“包”，这个包的大小存在不同的个体差异。分为病理性的卵巢囊肿和生理性的卵巢囊肿，生理性的卵巢囊肿主要是因为女性排卵后黄体不消退、卵泡过大而引起的。这种生理性的卵巢囊肿无需进行治疗，通常会自行恢复，无需去进行刻意的治疗。而病理性的卵巢囊肿则不同，如若没有及时治疗的话，对于女性的健康非常不利。在患上病理性卵巢囊肿的时候，女性的身体也会出现一系列的异常表现：
1、 下腹不适
这是卵巢囊肿最早的症状表现，主要会表现出下腹部出现胀胀的感觉，并且有下坠的感觉。在按压腹部的时候，感觉会有些许的疼痛感。患有卵巢囊肿还会使得女性的经期出现异常，会出现经期淋漓不尽、痛经等异常的表现，部分的患者会出现食欲不振、恶心以及排尿困难等异常症状。
2、 腰围变粗、腹部有肿块
腰围变粗，确实很难和卵巢健康联想在一起。一般会以为自己该减肥了。有些卵巢囊肿患者会突然发现自己的衣服或者腰带明显的变小，按压自己的腹部的时候会发现腹部内有肿物。患有这个疾病的患者，部分小腹上会出现肿块，这个肿块多数是无痛且坚实的，并且是可以移动的。往往能自盆腔推移至腹腔，有时会在行事的时候引起疼痛感。
3、 yin道出血
患有恶性卵巢囊肿的患者会导致出现yin道出血，功能性肿瘤会出现不规则yin道出血或者是绝经后出血的现象。当卵巢囊肿影响到激素分泌的时候，会导致女性的yin道出血以及体毛增多的现象，严重的时候还会引起持续出血的现象出现。
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